Декларація

Передзвонити зараз

0673296703

Записатись на прийом

Онлайн реєстрація

Прізвище, ім'я, по-батькові дитини
Номер мобільного телефону законного представника дитини
Стать дитини
- чол
- жін
Місце народження дитини
Дата народження дитини
Date Format: MM slash DD slash YYYY
Cерія і номер свідотства про народження, місце народження, коли та ким видане. Для дітей старше 14 років - номер паспорту, ким та коли виданий, термін дії, запис №, місце народження
Особистий номер телефону, для дітей старше 14 років
Реєстраційний номер облікової картки платника податків (ідентифікаційний код) дитини (за наявності)
Адреса фактичного проживання
Контакти особи на випадок екстренної ситуації (прізвище, ім’я, по-батькові, телефон, електронна пошта))
Дані одного з батьків або опікуна (якщо реєструється дитина до 14 років) - ПІБ, дата народження, номер паспорта, ким виданий, коли, реєстраційний номер облікової картки платника податків(Ідентифікаційний код)
Обрати лікаря

Передзвонити зараз

Online реєстрація для підписання декларації з лікарем-педіатром

Онлайн реєстрація

Product Inquiry